Отделение лимфологии

Лимфедема конечностей.

В организме человека существуют три сосудистые системы: артериальная, венозная и лимфатическая. Функция артериальной это транспортировка артериальной крови, обогащенной кислородом и питательными веществами, к органам и тканям. Функция венозной это транспортировка венозной крови от органов и тканей к сердцу. Лимфатические сосуды аналогично венозным удаляют вещества и жидкость из тканей, но в отличие от венозных, лимфатические сосуды удаляют из тканей белков и других веществ, которые не могут всасываться в венозной системе. Основные функции лимфатической системы: транспортировка белков, крупномолекулярных веществ, поддержание необходимого давления и иммунная.

Одной из распространенных форм заболевания лимфатической системы является застой лимфы в различных органах (лимфатические отеки) - лимфедема. Чаще всего встречается лимфедема конечностей и в силу прямохождения человека - лимфедема нижних конечностей.

Лимфедема (слоновость, лимфостаз) - упорное заболевание, характеризующееся прогрессирующим отеком конечности и разрастанием соединительной ткани.

Около 10% населения планеты страдает лимфедемой конечности.

Различают первичную лимфедему, когда причиной лимфатических отеков является генетически обусловленная, врожденная недоразвитость лимфатических сосудов. Проявление заболевания возможно в любом возрасте, чаще страдают обе нижние конечности одновременно. Первичная лимфедема зарегистрирована в 79% случаев, вторичная - в 21%; 76,5% случаев первичной лимфедемы встречается у пациентов до 45 лет, 80 %пациентов с вторичной лимфедемой старше 45 лет. Вторичная лимфедема чаще всего возникают после травмы (33%), 18,9% в следствии злокачественных опухолей, оперативного и радиотерапевтического лечения последних. Одной из распространенных вторичных форм является лимфедема после рожистого воспаления. Лимфедема конечностей достаточно быстро приводит к инвалидизации человека, вызывая достаточные затруднения в работе и быту пациента.

Клиника первичной и вторичной лимфедемы конечностей одинаковая. Общее состояние на первых стадиях не страдает. Пациенты жалуются на периодические отеки на начальных стадиях, которые сначала во время ночного сна проходят, затем могут оставаться и после сна, и поскольку заболевание неуклонно прогрессирует - в конце концов достигают огромных размеров. По сравнению со здоровой конечностью объем может превышать в 2-10 раз. Жалобы на резкое утолщение и деформацию конечности, чувство тяжести, усиливающееся к вечеру. Изменяется окраска кожи, часто рецидивирует рожистое воспаление. И как результат- мокнутия, экземы и выраженные трофические язвы.

Рис. 3: Сеанс перемежающейся пневмокомпрессии

Основными методами лечения лимфедемы на сегодняшний день являются компрессионная и фармакологическая терапия. Компрессионная терапия включает различные процедуры, такие как мануальный лимфодренаж, перемежающая пневмокомпрессионная терапия, компрессионный трикотаж. Хирургическое лечение лимфедем малоэффективно.

В отделении лимфо-венозной недостаточности Центра Флебологии в СПб ведется прием пациентов с лимфедемой верхних и нижних конечностей независимо от стадии и предлагается консервативная терапия согласно немецкому протоколу лечения лимфедем.